Правильно составленное заявление на лечение гарантирует своевременное рассмотрение вашего обращения медицинским учреждением. Рассмотрим основные правила оформления такого документа.

Содержание

Правильно составленное заявление на лечение гарантирует своевременное рассмотрение вашего обращения медицинским учреждением. Рассмотрим основные правила оформления такого документа.

1. Обязательные элементы заявления

ЭлементОписание
Шапка документаРеквизиты медучреждения и данные пациента
Основной текстПросьба о предоставлении лечения
ПриложенияМедицинские документы и справки
Дата и подписьСобственноручная подпись заявителя

2. Структура заявления

2.1. Шапка документа

  • Наименование медицинского учреждения
  • ФИО главного врача или ответственного лица
  • Ваши ФИО полностью
  • Адрес проживания и контактный телефон
  • Дата рождения и номер полиса ОМС

2.2. Основной текст

  1. Указание цели обращения (диагностика, лечение, госпитализация)
  2. Краткое описание состояния здоровья
  3. Ссылки на предыдущие обследования (при наличии)
  4. Конкретная просьба (направление к специалисту, курс лечения и т.д.)

3. Образец заявления

Главному врачу
ГБУЗ "Городская больница №1"
Петрову П.П.
от Иванова Ивана Ивановича
проживающего по адресу:
г. Москва, ул. Примерная, д.1, кв.1
тел. +7 (123) 456-78-90

Заявление

Прошу предоставить мне плановое лечение по поводу хронического гастрита (код по МКБ-10: K29.3) в условиях дневного стационара. Прилагаю результаты предыдущих обследований и выписку из амбулаторной карты.

15.01.2023 ___________ Иванов И.И.

4. Дополнительные документы

  • Копия паспорта (страницы с фото и пропиской)
  • Копия полиса ОМС
  • Медицинские заключения и анализы
  • Направление от лечащего врача (при наличии)
  • Справка об инвалидности (если есть)

5. Особые случаи

СитуацияДополнительные требования
Лечение ребенкаЗаявление от законного представителя, свидетельство о рождении
Высокотехнологичная помощьЗаключение врачебной комиссии, квоты
Заграничное лечениеОбоснование невозможности лечения в РФ

6. Сроки рассмотрения

  • Экстренные случаи - немедленно
  • Плановая госпитализация - до 10 рабочих дней
  • Высокотехнологичная помощь - до 30 дней
  • Санитарно-курортное лечение - в зависимости от очереди

Заключение

Правильно составленное заявление на лечение должно содержать четкую просьбу и необходимые медицинские обоснования. Для ускорения процесса рассмотрения рекомендуется прикладывать все имеющиеся медицинские документы и соблюдать официально-деловой стиль изложения. В сложных случаях целесообразно обратиться за помощью к лечащему врачу при составлении заявления.

Другие статьи

Как выдается субсидия и прочее